Depuis l’antiquité les peelings sont utilisés pour améliorer le grain de la peau et traiter les tâches pigmentaires de la peau.
Qu'est-ce qu'un peeling ?
Il s’agit d’une application sur la peau d’un agent chimique qui va provoquer une destruction ciblée de certaines structures de la peau pour obtenir un renouvellement cutané de meilleure qualité.
La profondeur du peeling (superficiel, moyen, profond) va déterminer le niveau de renouvellement de la peau : épiderme, derme superficiel, derme profond.
Il agit par destruction des liaisons entre les cellules ou par coagulation des protéines entre elles, ce qui provoque une destruction tissulaire partielle et contrôlée.
Qu'est-ce qu'un peeling aux acides de fruits ?
- acide glycolique : produit à partir de la canne à sucre
- acide mandélique : produit à partir de l’amande
- acide citrique : produit à partir du citron
- D’autre types d’acide peuvent être utilisés : acide salicylique, acide lactique, acide kojique, rétinol.
Ces peelings permettent une exfoliation de l’épiderme et sont superficiels. Ils sont généralement couplés entre eux pour une action plus ciblée (rides, tâches).
Ils ne donnent pas de conséquence importante : pas de desquamation ou un léger peluchage 2/3 jours.
Bien que peu spectaculaire car ils n’entraînent pas de desquamation massive, ils améliorent considérablement le grain et la luminosité de la peau. De plus, ils agissent préventivement sur l’apparition des tâches et la kératose en destructurant profondément dans la peau les amas naissant de mélanine, qui sont des tâches en devenir.
Ces peelings sont donc très intéressants, sans éviction sociale.
Qu'est-ce qu'un Peeling au TCA : acide trichloroacétique ?
C’est un acide plus puissant qui pénètre dans la peau et s’arrête spontanément à une certaine profondeur, déterminable par l’aspect clinique de la peau. On peut alors appliquer de nouveau le produit jusqu’à la coloration adéquate de la peau, qui nous indique son niveau de profondeur.
Ce peeling peut être superficiel, moyen ou profond. Les résultats et les suites ne seront pas les mêmes.
Comment agit le peeling profondément dans la peau ?
On ne connaît pas exactement le détails biologiques aujourd’hui. Il semble qu’un certain nombre de messagers chimiques produis dès l’épiderme (c’est à dire très superficiellement) informent le reste de la profondeur de la peau de l’agression qui vient de se produire. Ces messagers activent les systèmes de réparation de la peau en stimulant la fabrication de collagène et d’élastine par les fibroblastes.
Toute l’épaisseur de la peau est concernée par ces stimulations.
La peau est plus souple, plus lumineuse plus élastique, éclaircie, la densité du derme est augmentée.
Quelles sont les indications d'un peeling superficiel ?
- prévention du vieillissement cutané
- peau terne, fatiguée
- teint brouillé
- peau grasse (régulation du sébum)
- acné chronique de la femme
- pores dilatés
Quelles sont les indications d'un peeling moyen ?
- traitement du vieillissement cutané
- traitement d’une peau de fumeuse
- traitement des tâches, lentigos et mélasma, cernes bruns
- traitement des cicatrices d’acné
- traitement des ridules et rides fines, peau froissée, distendue (péri-orbitaire)
- pores dilatés
Quelles sont les suites d'un peeling ?
Suite du peeling superficiel :
La patiente quitte le cabinet avec une rougeur modérée voir pas de rougeurs (après les leds).
Il convient de protéger sa peau du soleil et appliquer un écran solaire indice 50, en hydratant la peau.
Il faudra éviter de s’exposer au soleil le mois suivant et toujours sortir avec un indice SPF 50 sur la zone traitée.
Il n’y aura pas de desquamation, tout au plus quelques peluchages très modérés 2 à 3 jours.
Suite du peeling moyen :
La patiente quitte le cabinet avec le visage rouge (comme après un coup de soleil) et une crème sur le visage à garder quelques heures. Il conviendra aussi de se protéger du soleil en évitant l’exposition et en appliquant sur la zone un écran solaire SPF 50.
Le lendemain, le visage est moins rouge et la peau tiraille. Le jour suivant la peau fonce et se rétracte, comme à la fin de pose d’un masque d’argile. La peau se fendille et desquame pendant 4/5 jours, et laisse place à la peau neuve.
Il faudra durant cette période régulièrement hydrater et graisser la peau et ne surtout pas essayer d’arracher les squames.
Il faut compter environ 1 semaine d’éviction sociale.
Protocole de traitement du peeling :
Il faut envisager plusieurs peelings surtout s’ils sont superficiels car bien que peu contraignant ces derniers, s’ils sont réalisés plusieurs fois, ont un effet cumulatifs, et le résultat sera très intéressant pour un faible inconfort.
Les protocoles habituels sont de 3 à 4 peelings à 15 jours d’intervalle.
Pour les peelings profonds, les conséquences de desquamation peuvent rendre difficile la répétition à ces profondeurs. On peut les cumuler à des peelings superficiels si nécessaire.
1 peeling moyen puis 2 à 3 peelings superficiels à 15 jours d’intervalle.
Ensuite, il conviendra de fixer un rythme d’entretien selon la qualité de peau, l’age de la patiente et l’état d’oxydation de sa peau (tabac, pollution, exposition solaire).
Quelles sont les précautions à prendre avant le peeling ?
Il faut impérativement préparer la peau, pendant 15 à 30 jours. Elle permet d’obtenir un meilleur résultat et met au repos les cellules fabriquant la mélanine, le pigment de la peau, ceci limite le risque de rebond pigmentaire après un peeling.
Éviter toute épilation de la zone à traiter 8 jours avant la séance
Éviter tout gommage ou masque d’argile, autobronzant, application d’huiles essentielles, crème à base de vitamine A.
Il faut arrêter les traitements anti acné (crème et gel : isotrétinoine, adapalène, peroxyde de benzoyle) 15 jours avant le peeling.
En cas d’antécédent d’herpès, le signaler au médecin qui prescrira un traitement préventif.
Comment se déroule la séance de peeling ?
Le jour du peeling, il faut arriver avec une peau propre, non maquillée ou démaquillée, sans piercing ni collier ni boucles d’oreille.
La séance débute par un nettoyage et pré peeling qui dégraisse la peau, puis application du peeling quelques minutes.
Le peeling est neutralisé si besoin et le patient placé sous Leds pendant 10 à 20 minutes.
Une crème protectrice sera appliquée en fin de séance.
Quelles sont les contre-indications du peeling ?
- grossesse
- infection locale aiguë : herpès, bactérienne, eczéma, plaie récente (rasage, épilation)
- traitement immunosuppresseur, traitement d’acné (isotrétinoine, adapalène, peroxyde de benzoyle)
- peau irradiée (post radiothérapie)
- diabète mal équilibré
- peau bronzée
- traitement photo-sensibilisateur (tétracycline, antipaludéens…)
Quels résultats vais-je obtenir de mes peelings ?
La peau après peeling est éclaircie, le teint lumineux, les pores resserrés, le grain de peau est affiné.
Les peelings diminuent la production de sébum, ils lissent les irrégularités de la peau, atténuent les cicatrices (acné) et les fines ridules.
Les tâches brunes vont être très atténuées ou disparaître, les cernes foncés vont s’éclaircir.
Il existe de nombreux effets invisibles mais très importants : la prévention de l’apparition des nouvelles tâches, l’augmentation du collagène dans le derme et la stimulation du renouvellement cellulaire qui perdure au-delà du peeling.
Quels sont les effets indésirables possibles du peeling ?
Les effets indésirables seront limités si les précautions avant et après peeling ont été bien respectées.
Effets secondaires attendus, non graves :
- rougeur
- oedeme
- démangeaison
- tiraillement de la peau
- desquamation
Effet indésirable à signaler au médecin :
- rougeur persistanteinfection ,
- croûte (attention à l’herpès)
- poussée d’acné
trouble de la pigmentation, en particulier hyperpigmentation
douleur intense, - sensation de brûlure : possible poussée d’herpès